指定自動車教習所

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志望科目 普通MT  普通AT 準中型限定解除  準中型
中型限定解除  中型  大型  大特  けん引
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性別 男性  女性
生年月日 大正 昭和 平成 (*半角数字)
年令 (*半角数字)
住所 郵便番号 (*半角数字)
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職業 高校生  大学生  会社員   教員  公務員   無職
主婦   家事手伝  自営  その他
連絡先電話番号 自宅  勤務先  携帯  その他
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免許の種類 普通  準中型  準中型限定  中型  中型限定  大型  大型特殊 
大特(カタピラ) けん引   原付  二輪  小型特殊   普通二種  大型二種
大特二種  けん引二種

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